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Treatment of frozen shoulder by manipulation under anaesthetic and injection: does the timing of treatment affect the outcome?

Published date

Treatment of frozen shoulder by manipulation under anaesthetic and injection: does the timing of treatment affect the outcome?

麻酔薬と注射の下の処置による五十肩の治療:治療のタイミングは、結果に影響を及ぼすか?

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Author

W J C Thomas, E F Jenkins, J M Owen, M J Sangster, R Kirubanandan, C Beynon, C Beyon, D A Woods

Affiliation

Ridgeway Hospital, Swindon, United Kingdom, UK. williamthomas@doctors.doctors.org.uk

Abstract

The effect of timing of a manipulation under anaesthetic (MUA) and injection of corticosteroid and local anaesthetic for the treatment of frozen shoulder has attracted little attention to date. All studies describe a period of conservative treatment before proceeding to an MUA. Delay has been associated with a poorer outcome. We present a retrospective review of a prospectively collected, single-surgeon, consecutive series of 246 patients with a primary frozen shoulder treated by MUA within four weeks of presentation. The mean duration of presenting symptoms was 28 weeks (6 to 156), and time to initial post-operative assessment was 26 days (5 to 126). The Oxford shoulder score (OSS) improved by a mean of 16 points (Wilcoxon signed-ranks test, p < 0.001) with a mean OSS at this time of 43 (7 to 48). Linear regression analysis showed no correlation between the duration of presenting symptoms and OSS at initial follow-up (R2 < 0.001) or peri-operative change in OSS (R2 < 0.001) or OSS at long-term follow-up (R2 < 0.03). Further analysis at a mean of 42 months (8 to 127) revealed a sustained improvement with a mean OSS of 44 (16 to 48). A good outcome follows an MUA and injection of corticosteroid and local anaesthetic in patients with primary frozen shoulder, independent of the duration of the presenting symptoms, and this improvement is maintained in the long term.

 

麻酔薬(MUA)の下の処置のタイミングと五十肩の治療のためのコルチコステロイドと局部麻酔薬の注射の効果は、現在までほとんど注意をひかなかった。
すべての調査は、保存的療法の期間をMUAまで進行する前に述べる。
遅延は、より劣った結果と関係していた。
我々は、246例の4週の提示の範囲内でMUAによって治療される一次性五十肩患者の前向きに収集した、独りの外科医、連続的なシリーズの後向き再調査を提示する。
主症状の平均時間は28週(6~156)であった、そして、最初の手術後の評価の時間は26日(5~126)であった。
オックスフォード肩スコア(OSS)は、43(7~48)のこの時間に、平均OSSで平均16ポイント(ウィルコクソン符号付順位和検定、p < 0.001)改善された。
線形回帰分析は、長期の追跡調査(R2<0.03)で、最初の追跡調査(R2<0.001)またはOSS(R2<0.001)またはOSSの術中変化で主症状の持続期間とOSS間の相関を示さなかった。
平均42ヵ月(8~127)の更なる分析で、44(16~48)の平均OSSで、持続性改善がみられた。
良好な結果は一次性五十肩(主症状の持続期間から独立している)患者でコルチコステロイドと局部麻酔薬のMUAと注射に続く、そして、この改善は長期的に維持される。


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