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Autoimmune pancreatitis accompanied with recurrence of bladder cancer: difficulty in diagnosis and management of systemic lesions in a case with autoimmune pancreatitis.

膀胱癌の再発を伴う自己免疫膵臓炎:診断の困難と自己免疫膵臓炎を伴う症例の全身性病変の管理。

Published date

2012-07-10

Author

Hiroyuki Matsubayashi, Hirokazu Kimura, Kenichi Tobisu, Yoshifumi Onishi, Michihisa Moriguchi, Keiko Sasaki, Hiroyuki Ono

Affiliation

Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center, Nagaizumi, Suntogun, Shizuoka, Japan. h.matsubayashi@scchr.jp

Abstract

CONTEXT: A case of autoimmune pancreatitis develops a hepatic metastasis of bladder cancer resected over 5 years before, mimicking a pseudotumor of the liver.

 

CASE REPORT: A 71-year-old man with a surgical history of bladder cancer (pT4, G2>3, N (+)) later developed autoimmune pancreatitis. Diagnosis of autoimmune pancreatitis was not problematic; however, a variety of systemic disorders appeared after the onset of autoimmune pancreatitis, possibly associated with autoimmune disorder or steroid therapy. These included pancreatic stone attack, septic shock due to ureteral stenosis, and bloody phlegm due to a lung aspergilloma. These events were not easily controlled but were managed with clinical efforts. In the following course, pelvic lymph nodes gradually enlarged and a hepatic mass occurred at 5 years and 6 months after total cystectomy. Several candidates were considered for the hepatic lesion including inflammatory pseudotumor, cholangiocellular carcinoma, and hepatic adenoma. However, percutaneous biopsy confirmed metastasis of the bladder cancer. In general, recurrence after 5 years following cystectomy is extremely rare in cases of pT4 bladder cancer with lymph node metastasis.

 

CONCLUSIONS: Patients of autoimmune pancreatitis display various problematic scenarios in diagnosis and long-term management, not only for their pancreatic lesions but also for systemic lesions.

 

脈絡:自己免疫膵臓炎の症例は5年以上前に切除される膀胱癌の肝転移を現す。
そして、肝臓の偽腫瘍に擬態する。
症例報告:膀胱癌(pT4、G2>3、N(+))の手術歴をもつ71歳の男性は、自己免疫膵臓炎を後で現した。
自己免疫膵臓炎の診断は、問題を含まなかった;しかしながら、種々の全身性障害は、自己免疫膵臓炎(おそらく自己免疫不全またはステロイド治療と関連した)の発症の後現れた。
これらの含まれた膵石発作、尿管狭窄による敗血症性ショックと肺アスペルギルス腫による血性の痰。
これらのイベントは容易に制御されなくて、臨床効果で管理された。
以下のコースにおいて、骨盤リンパ節は段階的に増大した、そして、肝腫瘤は全膀胱切除の後5年と6ヵ月に起こった。
数人の候補は、炎症性偽腫瘍、胆管細胞癌と肝腺腫を含む肝病変のために考慮された。
しかしながら、経皮生検は膀胱癌の転移を確認した。
通常は、膀胱切除後の5年後の再発は、リンパ節転移でpT4膀胱癌の場合極度にまれである。
結論:それらの膵性病変のためにだけでなく全身性病変のためにも、自己免疫膵臓炎の患者は、診断と長期の処置でさまざまな問題のシナリオを表示する。


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