Comparing common reasons for inpatient and outpatient visits between commercially-insured duloxetine or pregabalin initiators with fibromyalgia.
線維筋痛を伴って商業的に保証されたデュロキセチンまたはプレガバリン・イニシエーターの間に入院患者と外来患者の来診の一般の理由を比較すること。
2012-10-31
Eli Lilly and Company, Indianapolis, IN, USA.
Abstract
BACKGROUND: The purpose of this study was to examine the main reasons for inpatient or outpatient visits after initiating duloxetine or pregabalin.
METHODS: Commercially insured patients with fibromyalgia and aged 18-64 years who initiated duloxetine or pregabalin in 2006 with 12-month continuous enrollment before and after initiation were identified. Duloxetine and pregabalin cohorts with similar demographics, pre-index clinical and economic characteristics, and pre-index treatment patterns were constructed via propensity scoring stratification. Reasons for inpatient admissions, physician office visits, outpatient hospital visits, emergency room visits, and primary or specialty care visits over the 12 months post-index period were examined and compared. Logistic regression was used to assess the contribution of duloxetine versus pregabalin initiation to the most common reasons for visits, controlling for cross-cohort differences.
RESULTS: Per the study design, the duloxetine (n = 3711) and pregabalin (n = 4111) cohorts had similar demographics (mean age 51 years, 83% female) and health care costs over the 12-month pre-index period. Total health care costs during the 12-month post-index period were significantly lower for duloxetine patients than for pregabalin patients ($19,378 versus $27,045, P < 0.05). Eight of the 10 most common reasons for inpatient admissions and outpatient hospital (physician office, emergency room, primary or specialty care) visits were the same for both groups. Controlling for cross-cohort differences, duloxetine patients were less likely to be hospitalized due to an intervertebral disc disorder or major depressive disorder, to have a physician office visit due to nonspecific backache/other back/neck pain (NB/OB/NP) disorder, or to go to specialty care due to a soft tissue, NB/OP/NP, or intervertebral disc disorder. However, duloxetine patients were more likely to have a primary care visit due to a soft tissue disorder, essential hypertension, or other general symptoms.
CONCLUSION: Among similar commercially insured patients with fibromyalgia who initiated duloxetine or pregabalin, duloxetine patients had significantly lower health care costs over the 12-month post-index period. The leading reasons for inpatient or outpatient visits were also somewhat different.
方法商業的に保証された線維筋痛患者と18-64年のイニシエーションの前後に12カ月連続登録で2006年にデュロキセチンまたはプレガバリンを開始した老人は、同定された。
類似の実態的人口統計学、前インデックス臨床および経済特徴と前インデックス治療パターンをもつデュロキセチンとプレガバリン・コホートは、層化を記録している傾向を経て造られた。
入院患者入院、医師事務所訪問、外来患者病院受診、救急室訪問と12ヵ月のポスト・インデックス間にわたる初期であるか特別な治療訪問の理由は、調べられて、比較された。
ロジスティック回帰は、デュロキセチンの貢献対訪問の最も頻度が高い理由に対するプレガバリン開始（クロス・コホート差のための制御）を評価するのに用いられた。
結果研究デザイン当たり、デュロキセチン（n = 3711）とプレガバリン（n = 4111）コホートは、12カ月前インデックス期間の間、類似の実態的人口統計学（51年の平均年齢、83%の女性）と健康管理費用を持っていた。
12カ月ポスト・インデックス期間の間の総健康管理費用は、プレガバリン患者（19,378ドル対27,045ドル（P < 0.05））のためによりデュロキセチン患者のために、有意に低かった。
入院患者入院と外来患者病院（診療所、救急室、第一または専門治療）訪問の10の最も頻度が高い理由のうちの8つは、両群のための同じことであった。
クロス・コホートのために差を制御して、デュロキセチン患者は、椎間板障害または大うつ病性障害により入院するか、非特異性の背痛/他背部/頸痛（NB/OB/NP）障害により医師事務所訪問をするか、軟部組織、NB/OP/NPまたは椎間板障害により専門治療へ行きそうになかった。
しかしながら、デュロキセチン患者は、より軟部組織異常、本態性高血圧または他の一般症状によりプライマリケア訪問をしそうだった。
結論デュロキセチンまたはプレガバリンを開始した線維筋痛類似の商業的に保証された患者の間で、デュロキセチン患者は、12カ月ポスト・インデックス期間の間、有意に低い健康管理費用を持っていた。
入院患者または外来患者の来診の主要な理由も、いくらか異なった。
