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A three-centre experience with adalimumab for the treatment of non-infectious uveitis.

非感染性ブドウ膜炎の治療のためのアダリムマブを用いた三中心経験。

Published date

2012-12-04

Author

Bianca Carola Dobner, Regina Max, Matthias D Becker, Carsten Heinz, Ilka Veltrup, Arnd Heiligenhaus, Talin Barisani-Asenbauer, Friederike Mackensen

Affiliation

Department of Ophthalmology, Interdisciplinary Uveitis Center, University of Heidelberg, Heidelberg 69120, Germany. bianca.dobner@web.de

Abstract

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the efficacy of adalimumab in patients with active non-infectious uveitis in three different centres.

 

METHODS: In a retrospective study we identified patients from our databases who were treated with adalimumab. The composite outcome measure for efficacy included reduction of macular oedema by optic coherence tomography, visual acuity, anterior chamber cells, reduction of frequency of flares and reduction of prednisone dose during the treatment. At least one of the criteria had to be improved and none worsened to declare treatment as effective.

 

RESULTS: 60 patients with an average age of 37.3 years (range 4-71 years) were treated with adalimumab over an average follow-up period of 87.9 weeks (range 12-222 weeks). The indication for treatment was in 41 (68.3%) patients the activity of both uveitis and systemic disease and in 19 (31.7%) patients uveitis activity only. 15 (25%) patients were treated before with etanercept and 10 (16.7%) patients with infliximab. 49 out of 60 (81.7%) patients improved, while the other 11 (18.3%) patients did not meet improvement criteria and were given additional or alternative immunosuppressive treatment. At the last follow-up, 47 (78.3%) patients were still on adalimumab treatment. 13 (21.6%) patients stopped adalimumab treatment, due to inefficacy in eight, another three patients due to side effects (liver enzyme elevation and furunculosis), one patient due to pregnancy and one patient died.

 

CONCLUSIONS: This large retrospective case series showed that adalimumab is effective in up to 80% of patients with uveitis.

 

目的本研究の目的は、3つの異なる中心で活動性非感染性ブドウ膜炎患者で、アダリムマブの効能を評価することになっていた。


方法後向き研究において、我々は、アダリムマブを用いた治療を受けたデータベースから、患者を同定した。
有効性のためのコンポジット転帰尺度は、治療の間、眼干渉性断層撮影法、視力、前眼房細胞、プレドニゾン用量のフレアと減少の頻度の減少によって黄斑の浮腫の減少を含んだ。
基準の少なくとも1つは改善されなければならなかった、そして、効果的であるように、いずれも治療を宣言するために悪化しなかった。


結果37.3(4-71年の範囲)歳の平均年齢を有する60例の患者は、87.9週(12-222週間の範囲)の平均的追跡調査期間の間、アダリムマブで治療された。
治療のための徴候は、41(68.3%)であった患者ブドウ膜炎と全身性疾患の、そして、19の(31.7%)患者ブドウ膜炎活動だけの活性。
15例の(25%)患者は、エタナーセプトとインフリキシマブを有する10例の(16.7%)患者との前に治療された。
その他の11例の(18.3%)患者が改善基準を満たさなくて、追加的であるか代替免疫抑制薬治療を与えられる間、60例の(81.7%)患者の49例は改善された。
最後の追跡調査で、47例の(78.3%)患者は、まだアダリムマブ治療に関していた。
8の無効果のため、13の(21.6%)患者止められたアダリムマブ治療副作用(肝酵素上昇とせつ腫症)によるさらに3例の患者、妊娠による1例の患者と1例の患者は、死亡した。


結論:この大規模な後向き症例シリーズは、アダリムマブがブドウ膜炎患者の最高80%に効果的であることを示した。


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