医療従事者の為の最新医療ニュースや様々な情報・ツールを提供する医療総合サイト

What are the associative factors of adjacent segment degeneration after anterior cervical spine surgery? Comparative study between anterior cervical fusion and arthroplasty with 5-year follow-up MRI and CT.

前方頸椎手術の後の隣接した部分変性の関連した因子は、何か?5年の追跡MRIとCTによる前頸部融合と関節形成の間の比較研究。

Published date

2012-12-15

Author

Jeong Yoon Park, Kyung Hyun Kim, Sung Uk Kuh, Dong Kyu Chin, Keun Su Kim, Yong Eun Cho

Affiliation

Department of Neurosurgery, Spine and Spinal Cord Institute, Gangnam Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine, 712, Eonjuro Gangnam-gu, Seoul, 135-720, Korea.

Abstract

PURPOSE: It is well known that arthrodesis is associated with adjacent segment degeneration (ASD). However, previous studies were performed with simple radiography or CT. MRI is most sensitive in assessing the degenerative change of a disc, and this is the first study about ASD by radiography, CT and MRI. We sought to factors related to ASD at cervical spine by an MRI and CT, after anterior cervical spine surgery.

 

MATERIALS AND METHODS: This is a retrospective cross-sectional study of cervical disc herniation. Patients of cervical disc herniation with only radiculopathy were treated with either arthroplasty (22 patients) or ACDF with cage alone (21 patients). These patients were required to undergo MRI, CT and radiography preoperatively, as well as radiography follow-up for 3 months and 1 year, and we conducted a cross-sectional study by MRI, CT and radiography including clinical evaluations 5 years after. Clinical outcomes were assessed using VAS and NDI. The fusion rate and ASD rate, and radiologic parameters (cervical lordosis, operated segmental height, C2-7 ROM, operated segmental ROM, upper segmental ROM and lower segmental ROM) were measured.

 

RESULTS: The study groups were demographically similar, and substantial improvements in VAS (for arm) and NDI (for neck) scores were noted, and there were no significant differences between groups. Fusion rates were 95.2% in the fusion group and 4.5% in the arthroplasty group. ASD rates of the fusion and arthroplasty groups were 42.9 and 50%, respectively. Among the radiologic parameters, operated segmental height and operated segmental ROM significantly decreased, while the upper segmental ROM significantly increased in the fusion group. In a comparative study between patients with ASD and without ASD, the clinical results were found to be similar, although preexisting ASD and other segment degeneration were significantly higher in the ASD group. C2-7 ROM was significantly decreased in ASD group, and other radiologic parameters have no significant differences between groups.

 

CONCLUSION: The ASD rate of 46.5% after ACDF or arthroplasty, and arthroplasty did not significantly lower the rate of ASD. ASD occurred in patients who had preexisting ASD and in patients who also had other segment degeneration. ASD may be associated with a natural history of cervical spondylosis rather than arthrodesis.

 

目的:関節固定が隣接した部分変性(ASD)と関係していることはよく知られている。
しかしながら、先行研究は単純なX線撮影またはCTで行われた。
MRIは椎間板の変性変化を評価することで最も感度が高い、そして、これはX線撮影、CTとMRIによるASDについての第1の検査である。
前方頸椎手術の後、我々はMRIとCTによって頸椎でASDに関連した因子に捜索した。


材料と方法:これは、頸椎椎間板ヘルニアの後向き断面調査である。
神経根障害だけを伴う頸椎椎間板ヘルニアの患者は、ケージ単独(21例の患者)で、関節形成(22例の患者)またはACDFで治療された。
これらの患者はMRI、CTと術前にX線撮影(3ヵ月と1年間のX線撮影追跡調査と同様に)を受けることを要求された、そして、我々は5年後にMRI、CTと臨床評価を含むX線撮影によって断面調査を行った。
臨床転帰は、VASとNDIを使用して評価された。
融合率とASDは評価される、そして、放射線学的パラメータ(頸部前彎、操作された分節高さ、C2-7 ROM、操作された分節ROM、上部分節ROMと下部の分節ROM)は測定された。


結果研究群は人工統計学的に類似していた、そして、VAS(腕のために)とNDI(頸部のために)スコアの相当な改善は示された、そして、群間の有意差がなかった。
融合率は、融合群の95.2%と関節形成群の4.5%であった。
融合と関節形成群のASD率は、それぞれ42.9と50%であった。
放射線学的パラメータの間で、上部分節ROMが融合群が有意に増加する間、操作された分節高さと操作された分節ROMは有意に減少した。
ASD患者の間の、そして、ASDのない比較研究において、既存のASDと他の部分変性がASD群で有意により高かったにもかかわらず、臨床結果が類似しているとわかった。
C2-7 ROMはASD群で有意に減少した、そして、他の放射線学的パラメータは群間の有意差を持たない。


結論ACDFまたは関節形成の後の46.5%と関節形成のASD率は、ASDの率を有意に低下させなかった。
ASDは、既存のASDを呈した患者で、そして、また、他の部分変性を呈した患者で生じた。
ASDは、関節固定よりもむしろ頚椎症の自然史を伴う場合がある。


460万語の専門辞書を備えた医療者専用翻訳サービス QLifePro医療翻訳
x