Current Options and Perspectives in the Treatment of Diabetic Neuropathy.
糖尿病神経障害の治療の現在のオプションと展望。
Curr Pharm Des. 2013; 19; 4981-5007;
First Department of Medicine, University of Szeged, Szeged, Hungary. varkonyitamas@gmail.com.
Abstract
We aimed to summarise recent advances in the therapy of diabetic neuropathy. Although all therapeutic choices in the treatment of diabetes mellitus itself are based on clear pathophysiological basis, this approach is less present in the treatment of the "forgotten complication", diabetic neuropathy. As part of pathogenetic oriented treatment, the role of glycemic control and cardiovascular risk factors are reviewed. The mode of action of benfotiamine is based on inhibition of key alternative pathways, including the polyol, hexosamine, protein-kinase-C pathways, and inhibition of advanced glycation end products formation, just as on activation of transketolase. Alpha- lipoic-acid is considered as the most potent antioxidant. Other forms of pathogenetic oriented treatment, including actovegin, will be summarised. The anticonvulsants gabapentin and pregabalin, as well as the antidepressant duloxetine represent the most important new drugs among agents for symptomatic relief. Most likely, we should offer combination treatment to our patients much more often, first of all combination of pathogenetic and symptomatic drugs. Finally, the broad spectrum of non-pharmacological treatment will be reviewed.
真性糖尿病そのものの治療のすべての治療的な選択が明白な病態生理学的ベースに基づくにもかかわらず、このアプローチは「忘れられた合併症」（糖尿病神経障害）の治療により存在しない。
病原的な方向付けられた治療の一部として、血糖管理の役割と心血管系危険因子は、チェックされる。
トランスケトラーゼの活性化に関してあるちょうどその時、ベンフォチアミンの作用様式は、高度なグリケーション最終産物構造の多価アルコール、ヘキソサミン、プロテインキナーゼC経路と抑制を含んで、キー副経路の抑制に基づく。
α-リポ酸は、最も強力な抗酸化剤と思われる。
他の型の病原的な方向付けられた治療（actoveginを含む）は、要約される。
抗けいれん薬ガバペンチンとプレガバリンは、症状緩和のために薬剤の間で最も重要な新薬を抗うつデュロキセチンと同様に表す。
おそらく、我々はずっとしばしば患者に併用療法を提供しなければならない。
そして、病原的および徴候的な薬のすべての組合せの最初である。
最後に、非薬物治療の広域スペクトルは、チェックされる。
