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Venous Thromboembolism in Subarachnoid Hemorrhage.

Published date 2013 Jan 5

Venous Thromboembolism in Subarachnoid Hemorrhage.

クモ膜下出血の静脈血栓塞栓症。

Published date

2013-1-5

Author

Joseph C Serrone, Erin M Wash, Jed A Hartings, Norberto Andaluz, Mario Zuccarello

Affiliation

Department of Neurosurgery, Cincinnati, OH, USA; Cerebrovascular Center at the University of Cincinnati (UC) Neuroscience Institute, Cincinnati, OH, USA; UC College of Medicine, Cincinnati, OH, USA.

Abstract

OBJECTIVE: Venous thrombembolism is a significant cause of mortality in patients after subarachnoid hemorrhage (SAH). After screening a cohort of SAH for this complication, we proposed a refinement for risk stratification of venous thromboembolism. METHODS: Our retrospective study included patients admitted to our academic medical center (2005-2007) for SAH from ruptured aneurysm and having survived beyond 72 hours. The 196 patients then underwent screening (i.e., duplex scans of the lower extremities) for deep vein thrombosis (DVT); ultrasounds were obtained when there was a clinical suspicion of DVT. Patient demographics and clinical variables were assessed as risk factors for DVT by logistic regression analysis. RESULTS: Among 196 patients, the incidence of DVT was 9.7% and pulmonary embolism was 2%. In univariate analysis, factors significantly associated with DVT were absence of tobacco smoking, black race, male sex, poor admission Glasgow Coma Scale or World Federation of Neurological Surgeons grading scale for SAH, tall height, long hospital stay, and heavier body weight (p < .05). In multivariate analysis, only smoking, race, and length of stay were significant independent predictors of DVT; aneurysm securing method and hypertension had no association with DVT. CONCLUSIONS: Finding our SAH patients to be the largest group screened for DVT on the basis of our literature review, we confirmed many known risk factors for DVT and observed that smokers who abruptly quit lowered their risk of DVT. Our findings may be used for risk stratification when determining DVT chemoprophylaxis after SAH.

 

目的静脈血栓塞栓は、クモ膜下出血(SAH)の後の患者における死亡率の有意な原因である。
この合併症のためにSAHのコホートを放送した後に、我々は静脈血栓塞栓症のリスク層化のために、改良を提案した。
方法我々の後向き研究は、破裂脳動脈瘤からSAHのために我々のアカデミックな医療センター(2005-2007)に入院して、72時間を越えて生存していた患者を含んだ。
それから、196例の患者は、深在静脈血栓症(DVT)のスクリーニング(すなわち、下肢の二重スキャン)を受けた;DVTの臨床疑いがあったとき、超音波は得られた。
患者実態的人口統計学と臨床変数は、ロジスティック回帰分析によるDVTの危険因子として評価された。
結果196例の患者の間で、DVTの発生率は9.7%であった、そして、肺動脈塞栓症は2%であった。
単変量解析において、DVTと有意に関連した因子は、喫煙、黒人の人種、男性、劣った入院グラスゴーComa ScaleまたはSAH、高い高さ、長い病院滞在とより重い体重(p < .05)のためにスケールを等級分けしているNeurological SurgeonsのWorld同盟の欠如であった。
多変量解析では、喫煙、人種と入院期間だけは、DVTの有意の独立予知因子であった;動脈瘤固定方法と高血圧には、DVTとの関連がなかった。
結論:最も多数の群である我々のSAH患者が我々の文献レビューを基礎としてDVTを検査したことを発見して、我々はDVTの多くの既知の危険因子を確認して、急にやめる喫煙者がDVTのそれらのリスクを低下させると述べた。
SAHの後DVT予防的化学療法を決定するとき、我々の所見がリスク層化のために使われる可能性がある。


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