Trends in the prevalence of antipsychotic drug use among patients with Alzheimer's disease and other dementias including those treated with antidementia drugs in the community in the UK: a cohort study.
アルツハイマー病と他の痴呆患者の間の抗精神病薬物使用の有病率における傾向は、英国の地域で、抗痴呆薬の治療を受けた患者を含む：コホート研究。
2013-01-07
Independent pharmacoepidemiologist, Im Dinkelfeld 32, 60388 Frankfurt, Germany.
Abstract
OBJECTIVE: To investigate the pattern and trends of use of antipsychotics, antidepressants, hypnotics and anxiolytics in Alzheimer's disease and other dementias and in patients treated with antidementia medications.
DESIGN: Cohort study with dementia patients formed in the UK Clinical Practice Research Datalink. Participants Patients with incident dementia, between 1995 and 2011 and a reference non-dementia cohort matched on age, gender and date of dementia diagnosis. Two subcohorts included new users of acetylcholinesterase inhibitors (AChEIs) and memantine. The study endpoint was use of antipsychotics, antidepressants, hypnotics and anxiolytics up to 10 years before and 4 years after dementia diagnosis, and for up to 5 years before and 1 year after first use of AChEI or memantine.
RESULTS: 50 349 patients with incident dementia diagnosis and 50 349 matched controls, 10 794 first-time users of AChEI and 669 of memantine. The mean prevalence of antipsychotic use from 1995 to 2011 on diagnosis of dementia was 12.5%, decreasing from 19.9% in 1995 to 7.4% in 2011. There was an increase in antidepressant use (10.7-26.3%) and a small increase in anxiolytic use. The matched cohort showed a lower use of antipsychotics and anxiolytics but a rise in antidepressants (5.9-13.4%). Both groups showed a decrease in hypnotic use. 10.6% of AChEI and 26.3% of memantine users were prescribed antipsychotics, 34.1% and 26.3% antidepressants, 13.2% and 4.1% anxiolytics and 18.4% and 8.3% hypnotics. The slopes for monthly use of antipsychotics were positive in the year leading up to AChEI and memantine use; after treatment initiation the slope for AChEI users continued to increase but at a reduced rate whereas antipsychotic use declined for memantine users.
CONCLUSIONS: The marked reduction in antipsychotic use in dementia is to be welcomed while there was a steady increase in antidepressant use. There was a decline in antipsychotic use after the initiation of memantine.
デザイン痴呆患者と一緒のコホート研究は、英国臨床診療研究データリンクで形をなした。
事件痴呆、1995～2011と参照非痴呆コホートによる参加者Patientsは、年齢、性と痴呆診断の日付に合った。
2つの下位コホートは、アセチルコリンエステラーゼ抑制薬（AChEIs）とメマンチンの新しい使用者を含んだ。
研究エンドポイントは、抗精神病薬、抗抑うつ剤、催眠薬と、そして、痴呆診断の4年後に、そして、AChEIまたはメマンチンの初回使用の前の、そして、それの1年後に最高5年の間最高10年の抗不安薬の使用であった。
結果事件痴呆診断と50 349を有する50 349例の患者は、対照（AChEIの10 794人の初めての使用者とメマンチンの669）にマッチした。
痴呆の診断に関する1995から2011への抗精神病使用の平均有病率は12.5%であった。
そして、2011年に1995～7.4%で19.9%から減少した。
抗うつ使用（10.7-26.3%）の増加と不安除去の使用の小さい増加があった。
マッチされたコホートは、抗精神病薬と抗不安薬を低い使う自由、しかし、抗抑うつ剤（5.9-13.4%）の増大を示した。
両群は、催眠用途で減少を示した。
AChEIの10.6%とメマンチン使用者の26.3%は、処方された抗精神病薬、34.1%と26.3%の抗抑うつ剤（13.2%と4.1%の抗不安薬と18.4%と8.3%の催眠薬）であった。
抗精神病薬の毎月の使用のための傾斜は、AChEIとメマンチン使用に先立っている年に陽性だった;治療開始の後、AChEI使用者のための傾斜は割引料金で以外増加し続けたが、抗精神病使用はメマンチン使用者のために落ちた。
結論：抗うつ使用の安定した増加がある間、痴呆の抗精神病使用の著しい減少は歓迎されることになっている。
抗精神病使用の低下が、メマンチンの開始の後あった。
