Vertebral fracture assessment scans enhance targeting of investigations and treatment within a fracture risk assessment pathway.
脊椎骨折評価スキャンは、骨折リスクアセスメント経路の中で調査と治療のターゲッティングを強化する。
2013-1-10
Osteoporos Int. 2013;
Department of Rheumatology, Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, Sheffield, UK.
Abstract
Vertebral fracture assessment (VFA) scanning is a useful tool to aid vertebral fracture identification. In this evaluation, we show that introduction of a comprehensive fracture risk assessment pathway incorporating VFA has enhanced diagnosis of vertebral fractures and improved targeting of investigations and treatment. INTRODUCTION: Vertebral fractures are a common manifestation of osteoporosis and are associated with an increased risk of future vertebral and non-vertebral fractures. VFA is a method of imaging the thoraco-lumbar spine and a useful tool to aid vertebral fracture identification. In August 2008, a new one-stop pathway was introduced incorporating VFA and laboratory investigations at the time of bone mineral density assessment. The aims of this evaluation were to evaluate the clinical utility of VFA in identifying vertebral fractures which had not presented clinically and to evaluate the impact of this on management. METHODS: We performed a retrospective 6-month review of the new pathway focussing on those patients undergoing VFA who were suspected to have a vertebral fracture. The outcomes of VFA, spinal X-rays and investigations were evaluated. RESULTS: Three thousand five hundred twenty-six individuals underwent fracture risk assessment over a 6-month period, of which1,833 underwent VFA. Previously undiagnosed vertebral fractures were found in 202 individuals (36 were in retrospect apparent on prior imaging, and 29 were new vertebral fractures in patients with pre-existing vertebral fractures). Diagnosis of a vertebral fracture led to further investigation in all individuals and altered management in 59 (29 %) individuals. A potentially modifiable underlying cause was found in 42 (21 %). CONCLUSIONS: Introduction of a fracture risk assessment service incorporating VFA and a one-stop pathway has enhanced vertebral fracture identification and targeting of treatment and management.
この評価において、我々は、VFAを組み込んでいる総合骨折リスクアセスメント経路の導入が脊椎骨折の診断を強化して、調査と治療のターゲッティングを改善したことを示す。
序論脊椎骨折は骨粗鬆症の一般の徴候で、将来の脊椎の部分と非脊椎骨折のリスク増加と関係している。
VFAは、脊椎骨折同定を補助するための胸部腰椎と役立つツールを画像化する方法である。
2008年8月に、新しいワンストップ経路は、骨塩密度評価時にVFAと検査室調査を組み込んで先導された。
この評価の目的は、臨床的に現れなかった脊椎骨折を確認する際にVFAの臨床有用性を評価して、これの処置への影響を評価することであった。
方法我々は、脊椎骨折があると思われたVFAを経験しているそれらの患者に集中している新しい経路の後向き6ヵ月の再調査を行った。
VFA、脊髄Ｘ線と調査の結果は、評価された。
結果3526人の個人は、6ヵ月の期間にわたる評価がVFAをwhich1,833の受けたという骨折リスクを経験した。
前に診断未確定の脊椎骨折は、202人の個人（36は先の画像診断で顧みると明瞭だった、そして、29は既存の脊椎骨折患者における新しい脊椎骨折であった）で見つかった。
脊椎骨折の診断は、すべての個人で更なる調査につながって、59人の（29%）個人で、処置を変えた。
潜在的に修正可能な基礎原因は、42（21%）で見つかった。
結論：VFAとワンストップ経路を組み込んでいる骨折リスクアセスメント・サービスの導入は、治療と処置の脊椎骨折同定とターゲッティングを強化した。
