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Persistence of secondary prevention medications after acute ischemic stroke or transient ischemic attack in Chinese population: data from China National Stroke Registry.

急性虚血性脳卒中の後の第二次予防薬物投与の持続または中国の集団の一過性脳虚血発作:中国国立Strokeレジストリからのデータ。

Published date

Author

Ruijun Ji, Gaifen Liu, Haipeng Shen, Yilong Wang, Hao Li, Eric Peterson, Yongjun Wang

Affiliation

Tiantan Comprehensive Stroke Center, Tiantan Hospital, Capital Medical University, Beijing, China.

Abstract

OBJECTIVE: Although proven stroke secondary prevention medications are available, persistent use is required to be effective. The present study aimed to investigate the degree of secondary prevention medications persistence after acute ischemic stroke (AIS) or transient ischemic attack (TIA), factors influencing persistence and its association with stroke outcomes.

 

METHODS: We examined patients with AIS or TIA enrolled in China National Stroke Registry (CNSR) between 2007 and 2008. Three-month persistence was defined as medication continuation between hospital discharge and 3-month postdischarge. Recurrent stroke and modified Rankin scale (mRS)≤2 at 3-month postdischarge were used as stroke outcomes. Logistic regression was used to adjust for confounders.

 

RESULTS: Totally, 9998 patients were analyzed. At 3 months, 63·6% of patients continued taking all secondary prevention medications prescribed at hospital discharge. Younger age (P = 0·05), male gender (P = 0·03), present history of hypertension (P<0·001), absent history of atrial fibrillation (P<0·001), pre-stroke independence (P = 0·05), index cerebrovascular event of AIS (P = 0·005), being treated in an academic hospital (P = 0·003), longer hospital stay (P<0·001), and fewer number of class of baseline secondary prevention medications (P<0·001) were identified as determinants for 3-month persistence. 3-month persistence of secondary prevention medications were significantly associated with less recurrent stroke (adjusted OR = 0·78, 95% CI = 0·67-0·91, P = 0·002) and better functional outcome (mRS≤2) (adjusted OR = 1·17, 95% CI = 1·04-1·32, P = 0·009) at 3-month postdischarge.

 

DISCUSSION: Almost one-third of patients of AIS/TIA had stopped one or more secondary prevention medications by 3-month postdischarge. Further studies on identifying potential barriers and means to improve persistent use of secondary prevention interventions are needed.

 

目的証明された脳卒中第二次予防薬物が利用できるにもかかわらず、持続的な使用は効果的なことを要求される。
本研究は急性虚血性脳卒中(AIS)または一過性脳虚血発作(TIA)の後第二次予防薬物固執の程度を調査することを意図した。
そして、因子が固執と脳卒中結果とのその関連に影響した。
方法我々は、2007~2008年に中国国立Strokeレジストリ(CNSR)で登録されるAISまたはTIA患者を検査した。
3ヵ月の固執は、退院と退院後3ヵ月の間の薬物継続と定義された。
退院後3ヵ月の再発性脳卒中と修飾されたランキン・スケール(mRS)≤2が、脳卒中結果として使われた。
ロジスティック回帰は、困惑させる人のために調整されるのに用いられた。
結果全く、9998例の患者は分析された。
3ヵ月(63)に·患者の6%は、退院で処方されるすべての第二次予防薬物を服用し続けた。
低年齢(P = 0·05)、男性の性(P = 0·03)、高血圧の現代史(P < 0·001)、心房細動の存在しない既往歴(P < 0·001)、前脳卒中独立(P = 0·05)、AISのインデックス脳血管イベント(P = 0·005)、研究病院で治療を受けること(P = 0·003)、より長い病院滞在(P < 0·001)、そして、試験開始時の第二次予防薬物投与のクラスのより少しの番号(P < 0·001)、3ヵ月の固執のための決定要素と確認された。
第二次予防薬物の3ヵ月の持続は、より再発性でない脳卒中と有意に関係していた(調整されたオレゴン州= 0·78、95%CI = 0·67-0·91、P = 0·002)、そして、より良好な機能的な結果(mRS≤2)(調整されたオレゴン州= 1·17、95%CI = 1·04-1·32、P = 0·009)退院後3ヵ月に。
討論AIS/TIAの患者のほぼ3分の1は、退院後3ヵ月で、一つ以上の第二次予防薬物を止めた。
第二次予防介入の持続的な使用を改善する電位壁と手段を同定することの更なる研究が、必要である。


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