Environmental Factors Associated with Disease Progression after the First Demyelinating Event: Results from the Multi-Center SET Study.
初の脱髄性イベントの後の疾患進行と関連した環境要因：マルチセンター・セットからの結果は、研究する。
2013-01-08
Department of Neurology and Center of Clinical Neuroscience, Charles University in Prague, 1st Faculty of Medicine and General University Hospital, Charles University, Prague, Czech Republic.
Abstract
OBJECTIVES: To investigate the associations of environmental MS risk factors with clinical and MRI measures of progression in high-risk clinically isolated syndromes (CIS) after the first demyelinating event.
METHODS: We analyzed 211 CIS patients (age: 28.9±7.8 years) enrolled in the SET study, a multi-center study of high-risk CIS patients. Pre-treatment samples were analyzed for IgG antibodies against cytomegalovirus (anti-CMV), Epstein Barr virus (EBV) early nuclear antigen-1 (EBNA-1), viral capsid antigen (VCA), early antigen-diffuse (EA-D), 25 hydroxy-vitamin D3 and cotinine levels and HLA DRB1*1501 status. The inclusion criteria required evaluation within 4 months of the initial demyelinating event, 2 or more brain MRI lesions and the presence of two or more oligoclonal bands in cerebrospinal fluid. All patients were treated with interferon-beta. Clinical and MRI assessments were obtained at baseline, 6, 12, and 24 months.
RESULTS: The time to first relapse decreased and the number of relapses increased with anti-CMV IgG positivity. Smoking was associated with increased number and volume of contrast-enhancing lesions (CEL) during the 2-year period. The cumulative number of CEL and T2 lesions during the 2-year period was greater for individuals in the highest quartile of anti-EBV VCA IgG antibodies. The percent loss of brain volume was increased for those in the highest quartile of with anti-EBV VCA IgG antibodies.
CONCLUSIONS: Relapses in CIS patients were associated with CMV positivity whereas anti-EBV VCA positivity was associated with progression on MRI measures, including accumulation of CEL and T2 lesions and development of brain atrophy.
方法我々は、211例のCIS患者を分析した（年齢：28.9±7.8年）SET検査（高リスクCIS患者の多施設治験）で登録される。
前処置検体は、核抗原-1（EBNA-1）（ウイルスカプシド抗原（VCA）（早期抗原広汎性（EA-D））25のヒドロキシ・ビタミンD3とコチニン・レベルとHLA DRB1*1501の状態）前半、サイトメガロウイルス（抗CMV）（イプシュタイン・バー・ウイルス）（EBV）に対して、IgG抗体のために分析された。
包含基準は、脳脊髄液で最初の脱髄性イベント、二つ以上の脳MRI病変と2オリゴクローナルバンド以上の存在の4ヵ月以内に、評価を義務づけた。
全ての患者はインターフェロン‐βで治療された。
臨床およびMRI評価は、ベースライン、6、12と24ヵ月に得られた。
結果第1の再発の時間は減少した、そして、再発の数は抗CMV IgG陽性で増加した。
喫煙は、2年の期間の間に造影剤で増強する病変（CEL）の増加した数とボリュームと関係していた。
2年の期間の間のCELとT2病変の累積的な数は、抗EBV VCA IgG抗体で最も高い四分位値で、個人のためにより大きかった。
脳容積のパーセント損失は、抗EBV VCA IgG抗体でで最も高い四分位値で、それらのために増加した。
結論：抗EBV VCA陽性がMRI手段（CELとT2病変の蓄積と脳萎縮の発現を含む）の上で進行を伴ったのに対して、CIS患者における再発はCMV陽性を伴った。
