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Higher fraction of inspired oxygen in anesthesia induction does not affect functional residual capacity reduction after intubation: a comparative study of higher and lower oxygen concentration.

麻酔誘導の当たっている酸素のより高い分数は、挿管の後の機能的残気量減少に影響を及ぼさない。より高いおよび低い酸素濃度の比較研究。

Published date

2013-1-18

Journal

J Anesth. 2013;

Author

Akihiro Kanaya, Daizoh Satoh, Shin Kurosawa

Affiliation

Department of Anesthesiology and Intensive Care, Tohoku University Hospital, 1-1 Seiryomachi, Aoba-ku, Sendai, 980-8574, Japan, canal_village0207@yahoo.co.jp.

Abstract

BACKGROUND: Low fraction of inspired oxygen (F(I)O(2)) reduces the atelectasis area during anesthesia induction. However, atelectasis may occur during laryngoscopy and endotracheal intubation because lungs can collapse within a fraction of a second. We assessed the effects of ventilation with 100 and 40 % oxygen on functional residual capacity (FRC) in patients undergoing general anesthesia. METHODS: Twenty patients scheduled for elective open abdominal surgery were randomized into 40 % oxygen (GI, n = 10) and 100 % oxygen (GII, n = 10) groups and FRC was measured. Preoxygenation and mask ventilation with 40 and 100 % oxygen were used in GI and GII, respectively. In both groups, 40 % oxygen was used for anesthesia maintenance after intubation. Bilateral lung ventilation was performed with volume guarantee and low tidal volume (7 ml/kg predicted body weight) using bilevel airway pressure. We measured FRC and blood gas in all patients during preoxygenation, after intubation, and during surgery. RESULTS: FRC decreased from during preoxygenation (GI 2380 ml, GII 2313 ml) to after intubation (GI 1569 ml, GII 1586 ml) and significantly decreased during surgery (GI 1338 ml, GII 1417 ml) (P < 0.05). PaO(2)/F(I)O(2) decreased from during preoxygenation (GI 419 mmHg, GII 427 mmHg) to after intubation (GI 381 mmHg, GII 351 mmHg) and significantly decreased during surgery (GI 333 mmHg, GII 291 mmHg) (P < 0.05). No significant differences were found between the groups in both parameters. CONCLUSIONS: FRC significantly decreased from the awake state to surgery in both groups. FRC was not influenced by F(I)O(2) elevation at anesthesia induction.

 

背景当たっている酸素(F(I)O(2))の低い分数は、麻酔誘導の間、無気肺域を減らす。
しかしながら、肺がわずかな間以内に虚脱することができるので、無気肺は喉頭鏡検査と気管内挿管の間、起こる場合がある。
我々は、全身麻酔を受けている患者で、機能的残気量(FRC)の上で、100と40%の酸素で、換気の効果を評価した。
方法選択的な開腹腹部外科の予定の20例の患者は40%の酸素(消化管、n = 10)と100%の酸素(GII、n = 10)群にランダム化された、そして、FRCは測定された。
それぞれ、40と100%の酸素によるPreoxygenationとマスク換気が、消化管とGIIで使われた。
両群において、40%の酸素が、挿管の後麻酔維持のために使われた。
両側肺換気は、上下二層の気道内圧を使用しているボリューム保証と低い一回換気量(7ml/kgは、体重を予測した)で行われた。
我々は、前酸素化の間のすべての患者で、挿管の後、そして、手術の間にFRCと血液ガスを測定した。
結果FRCは前酸素化(消化管2380ml、GII 2313ml)の間、から挿管(消化管1569ml、GII 1586ml)の後に減少して、手術(消化管1338ml、GII 1417ml)(P < 0.05)の間に、有意に減少した。
PaO(2)/F(I)O(2)は、前酸素化(消化管419mmHg、GII 427mmHg)の間、から挿管(消化管381mmHg、GII 351mmHg)の後に減少して、手術(消化管333mmHg、GII 291mmHg)(P < 0.05)の間に、有意に減少した。
有意差が、群間で両方のパラメータで見つかるというわけではなかった。
結論:FRCは、両群で、覚醒している国から手術に有意に減少した。
FRCは、麻酔誘導でF(I)O(2)上昇によって影響されなかった。


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