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Association between hypertensive disorders during pregnancy and end-stage renal disease: a population-based study.

妊娠中の高血圧性障害と末期腎疾患の間の関係:人口に基づいた検査。

Published date

2013-01-21

Author

I-Kuan Wang, Chih-Hsin Muo, Yi-Chih Chang, Chih-Chia Liang, Chiz-Tzung Chang, Shih-Yi Lin, Tzung-Hai Yen, Feng-Rong Chuang, Pei-Chun Chen, Chiu-Ching Huang, Chi-Pang Wen, Fung-Chang Sung, Donald E Morisky

Affiliation

Graduate Institute of Clinical Medical Science, the Department of Internal Medicine, China Medical University Hospital, and the Department of Public Health, China Medical University, Taichung, Taiwan.

Abstract

BACKGROUND: Studies into the association between hypertensive disorders during pregnancy and end-stage renal disease are limited. We investigated the risk of end-stage renal disease after delivery among women with hypertensive disorders during pregnancy.

 

METHODS: We used insurance claims data from 1998 to 2009 to identify 26,651 women aged 19-40 years old who experienced hypertensive disorders during pregnancy; these women had no history of hypertension, diabetes, kidney disease or lupus. We also randomly selected 213,397 women without hypertensive disorders during pregnancy as a comparison cohort; the frequency was matched by age and index year of pregnancy. We compared the incidence of end-stage renal disease in the 2 cohorts. We calculated hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs) after controlling for demographic and clinical factors.

 

RESULTS: Women with hypertensive disorders during pregnancy had a greater risk of chronic kidney disease and end-stage renal disease, with adjusted HRs of 9.38 (95% CI 7.09-12.4) and 12.4 (95% CI 8.54-18.0), respectively, after controlling for urban status, coronary artery disease, congestive heart failure, hyperlipidemia and abruption. The HR for end-stage renal disease was 2.72 (95% CI 1.76-4.22) after we also controlled for hypertension and diabetes. Women with preeclampsia or eclampsia had a higher risk of end-stage renal disease (adjusted HR 14.0, 95% CI 9.43-20.7) than women who had gestational hypertension only (adjusted HR 9.03, 95% CI 5.20-15.7).

 

INTERPRETATION: Women with hypertensive disorders during pregnancy were at a high risk of end-stage renal disease. The risk was much greater for women who had preeclampsia or eclampsia than those who had gestational hypertension only.

 

背景妊娠中の高血圧性障害と末期腎疾患の間の関係への研究は、制限される。
我々は、妊娠中に高血圧性障害で女性の間で分娩の後末期腎疾患のリスクを調査した。


方法我々は、妊娠中に高血圧性障害を経験した19-40歳の26,651人の女性を同定するために、1998年から2009年まで保険金請求データを使用した;これらの女性には、高血圧、糖尿病、腎臓疾患または狼瘡の既往歴がなかった。
我々は、比較コホートとして妊娠中に高血圧性障害なしで213,397人の女性もランダムに選択した;周波数は、妊娠の年齢とインデックス年マッチされた。
我々は、2つのコホートで末期腎疾患の発生率を比較した。
我々は、人口統計学的および臨床因子のために制御した後に、危険率(HR)と95%信頼区間(CI)を算出した。


結果妊娠中の高血圧性障害の女性は、都会に住む地位、冠動脈疾患、うっ血心不全、高脂血症と剥離のために制御した後に、慢性腎疾患のより大きなリスクと、それぞれ9.38(95%CI 7.09-12.4)と12.4(95%CI 8.54-18.0)の調整されたHRで、末期腎疾患を有した。
我々が高血圧と糖尿病のためにも制御したあと、末期腎疾患のためのHRは2.72(95%CI 1.76-4.22)であった。
子癇前症または子癇をもつ女性には、妊娠高血圧(調整されたHR 9.03、95%CI 5.20-15.7)だけを有した女性より高い末期腎疾患(調整されたHR 14.0、95%CI 9.43-20.7)のリスクがあった。


解釈:妊娠中の高血圧性障害の女性は、末期腎疾患の高リスクでいた。
リスクは、妊娠高血圧だけを有した人々より、子癇前症または子癇を持った女性のために、非常に大きかった。


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