Biological effective doses in the intracavitary high dose rate brachytherapy of cervical cancer.
子宮頸癌の腔内高線量率近接照射療法の生物効果線量。
2011-12-30
Department of Radiotherapy, Regional Cancer Centre, Regional Institute of Medical Sciences, Imphal, India.
Abstract
PURPOSE: The aim of this study is to evaluate the decrease of biological equivalent dose and its correlation with local/loco-regional control of tumour in the treatment of cervical cancer when the strength of the Ir-192 high dose rate (HDR) brachytherapy (BT) source is reduced to single, double and triple half life in relation to original strength of 10 Ci (∼ 4.081 cGy x m(2) x h(-1)).
MATERIAL AND METHODS: A retrospective study was carried out on 52 cervical cancer patients with stage II and III treated with fractionated HDR-BT following external beam radiation therapy (EBRT). International Commission on Radiation Units and Measurement (ICRU) points were defined according to ICRU Report 38, using two orthogonal radiograph images taken by Simulator (Simulix HQ). Biologically effective dose (BED) was calculated at point A for different Ir-192 source strength and its possible correlation with local/loco-regional tumour control was discussed.
RESULT: The increase of treatment time per fraction of dose due to the fall of dose rate especially in HDR-BT of cervical cancer results in reduction in BED of 2.59%, 7.02% and 13.68% with single, double and triple half life reduction of source strength, respectively. The probabilities of disease recurrence (local/loco-regional) within 26 months are expected as 0.12, 0.12, 0.16, 0.39 and 0.80 for source strength of 4.081, 2.041, 1.020, 0.510 and 0.347 cGy x m(2) x h(-1), respectively. The percentages of dose increase required to maintain the same BED with respect to initial BED were estimated as 1.71, 5.00, 11.00 and 15.86 for the dose rate of 24.7, 12.4, 6.2 and 4.2 Gy/hr at point A, respectively.
CONCLUSIONS: This retrospective study of cervical cancer patients treated with HDR-BT at different Ir-192 source strength shows reduction in disease free survival according to the increase in treatment time duration per fraction. The probable result could be associated with the decrease of biological equivalent dose to point A. Clinical end point of this study is more significant from double half life reduction of original source strength.
材料と方法：後向き研究はII期を有する52例の子宮頸癌患者の上で行われた、そして、IIIは外照射療法（EBRT）の後、分別されたHDRBTと交渉した。
ICRU報告38によると、放射装置と測定（ICRU）点の上の国際的委員会は、シミュレータ（Simulix HQ）で撮られる2つの直角ラジオグラフ画像を使用して定義された。
生物学的に、有効量（BED）は異なるIr-192ソース強さのために点Aで算出された、そして、地域の/局所限局腫瘍対照と一緒のその可能性がある相関は検討された。
結果：特に子宮頸癌のHDRBTの線量率の転倒による用量の分数当たりの治療時間の増加は、それぞれソース強さ単一、倍のおよびトリプル半減期縮小で、2.59%、7.02%と13.68%のBEDの減少に帰着する。
26ヵ月以内の疾患再発（局所の/局所限局）の確率は、それぞれ4.081、2.041、1.020、0.510および0.347 cGy x m(2) x h（-1）のソース強さ0.12、0.12、0.16、0.39および0.80として予想される。
最初のBEDに関して同じBEDを維持することを要求される用量増加のパーセンテージは、それぞれ点A 24.7、12.4、6.2および4.2 Gy/hrの線量率のための1.71、5.00、11.00および15.86として推定された。
結論：異なるIr-192ソース強さでHDRBTで治療される子宮頸癌患者のこの後向き研究は、分数当たり治療回の期間の増加によって、疾患のない生存の減少を示す。
結果が本研究のA. Clinicalエンドポイントを示すために生物学的等価線量の減少に関連していることがありえた候補は、最初のソース強さの倍の半減期減少から、より有意である。
